胃炎とは

胃炎とは、胃の内側を覆っている粘膜に炎症が起きている状態をいいます。
一口に「胃炎」といっても、その種類や原因はさまざまです。時間的な経過によって分ける方法、原因による分類、内視鏡での見た目による分類、炎症が起こっている部位による分類などがあります。
このページでは、時間的経過による分類に基づき「急性胃炎」「慢性胃炎」、そして慢性胃炎が長期化して進行する「萎縮性胃炎」についてご説明いたします。

急性胃炎とは

急性胃炎は、胃の粘膜に急激に炎症が起こる病気です。突然、みぞおちの痛みや不快感、吐き気などの症状が出現し、多くは一時的に回復しますが、原因や重症度によっては注意が必要です。
近年では内視鏡検査の普及により、胃粘膜の状態を詳しく観察することができ、診断の精度も高まっています。

急性胃炎の原因

急性胃炎は、薬剤・生活習慣・感染症など、さまざまな要因で引き起こされます。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や向精神薬などが胃粘膜を刺激し、炎症を起こすことがあります。
また、アルコールの過剰摂取、喫煙、暴飲暴食、強いストレスなども胃の防御機構を弱め、発症の原因になります。

さらに、細菌やウイルス、真菌などの感染、成人におけるピロリ菌の初感染が関与することもあります。
原因は一人ひとり異なるため、適切な診断とそれに応じた治療が重要です。

急性胃炎の主な症状

代表的な症状は、みぞおちの急な痛みです。
そのほか、胃の不快感、ムカムカ感、吐き気・嘔吐、胃の重たさ、食欲低下などの消化不良のような症状を伴うことがあります。
暴飲暴食やストレスの後に違和感が出ることもあり、鎮痛薬などを服用中の場合には薬剤性の胃炎を疑う必要があります。
症状が軽い場合は自然に改善することもありますが、長引く場合や痛みが強い場合は早めの受診をおすすめします。

このような症状はありませんか？

• 急にみぞおちが痛くなった
• 胃がムカムカして食欲がない
• 吐き気や嘔吐がある
• 暴飲暴食のあとに胃が重い
• ストレスがかかった後に胃に違和感が出る
• 鎮痛薬を飲み始めてから胃の調子が悪い

このような症状が続く場合は、急性胃炎の可能性があります。早めに検査を受けましょう。

急性胃炎の検査・診断

急性胃炎の治療

胃の安静

まずは胃を休ませることが基本です。食事を控え、水分補給をしながら自然回復を待ちます。軽症の場合はこれだけで改善することもあります。

薬物療法

症状が強い場合や出血・びらんがある場合には、以下のような薬を使用します。

• 制酸薬：胃酸の分泌を抑え、粘膜への刺激を軽減
• 胃粘膜保護薬：粘膜の修復を促す
• 吐き気止め：嘔吐や悪心を抑える
• 点滴：嘔吐による脱水・電解質異常を補正

原因除去

薬剤性であれば原因となる薬の中止や変更を行います。ピロリ菌感染がある場合は、除菌治療が必要になることもあります。

慢性胃炎とは

慢性胃炎は、胃粘膜に炎症が長期間続く状態です。炎症が慢性的に続くと、胃粘膜が薄くなり「萎縮性胃炎」へ進行することがあります。
萎縮が進むと、胃酸や消化酵素の分泌機能が低下し、消化不良を起こしたり、胃がんのリスクが高くなることも知られています。
以前は加齢によるものとされていましたが、現在は明確な原因が特定されており、適切な対処が可能です。

慢性胃炎の原因

最大の原因はピロリ菌の持続感染です。
幼少期に感染しやすく、除菌治療を行わない限り胃に定着し続けます。
ピロリ菌によって慢性的な炎症が起こり、粘膜が徐々に萎縮していきます。

そのほか、自己免疫性胃炎、まれに他の細菌感染、薬剤、長期の喫煙・飲酒なども関係することがあります。
現在の日本では、慢性胃炎の多くがピロリ菌に起因すると考えられています。

慢性胃炎の主な症状

慢性胃炎は進行がゆるやかで、自覚症状が少ないことが特徴です。
主な症状は、みぞおちの痛みや不快感、膨満感、食欲不振、胃のむかつき、食後の胃の重さ、胸やけ、ゲップなどがあります。
これらの症状は他の胃腸疾患でも見られるため、症状だけで判断することはできません。
無症状でも炎症や萎縮が進行している場合があり、健診や人間ドックの内視鏡検査で発見されることも多くあります。

慢性胃炎の検査・診断

慢性胃炎の治療

萎縮性胃炎とは

萎縮性胃炎は、慢性胃炎が長期間続いた結果、胃の粘膜が薄くなり、本来の働きを失ってしまった状態です。
胃酸や消化酵素の分泌が低下し、消化不良や胃もたれを起こしやすくなります。さらに、粘膜の防御機能が弱まり、胃がんの発症リスクも高まることが知られています。

萎縮性胃炎の原因・症状・検査・治療

主な原因はピロリ菌の長期感染で、自己免疫性胃炎や生活習慣（喫煙・飲酒・加齢）も影響します。
症状は食後の胃の重さ、膨満感、食欲低下、胸やけなどが多く、無症状のこともあります。
検査では胃カメラで粘膜の萎縮や変化を確認し、必要に応じて組織検査を行います。ピロリ菌検査やペプシノゲン検査（血液）で萎縮の進行度を評価します。
治療はまずピロリ菌除菌を行い、胃酸抑制剤や粘膜保護薬で症状を和らげます。除菌により進行を抑え、胃がんのリスクを3〜4割減らすことができます。

胃炎は「急性」「慢性」「萎縮性」に分類され、原因は薬剤・生活習慣・ピロリ菌感染が中心です。
みぞおちの痛みや胃もたれ、胸やけなどの症状が続く場合は、早めの内視鏡検査をおすすめします。

当院では、胃カメラによる精密検査と、ピロリ菌検査・除菌治療を行っております。
症状の有無にかかわらず、定期的な検査で胃の健康を守りましょう。